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根柢药物用于满足人口的重点医疗需求。 根柢药物应随时可得、累赘得起和量质有担保。 世卫组织每两年发布一次《根柢药物范例清单》，以辅导列国制订和更新国家根柢药物清单。 世卫组织依据大众卫生相关性、有关益处和危害的证据并思考老原、累赘才华和其余相关因历来选择根柢药物。 寰球有150多个国家依据世卫组织的范例清单制订了原国根柢药物清单。 2023年版世卫组织《根柢药物范例清单》蕴含500多种药物（含361种儿童药品）。 概述根柢药物是有效安宁地满足人民医疗保健需求的药物。世卫组织依据大众卫生相关性、有关益处和危害的证据并思考老原、累赘才华和其余相关因历来选择根柢药物。 正在一般运做的卫生系统内，应始末供给足足数质的根柢药物，以满足患者须要。那些药物应该以符折预期用途和患者的适当剂型供给，量质有担保，且个人和卫生系统都累赘得起。 尽管根柢药物满足宽泛的寰球卫生需求，但它们正在寰球现有药物总数中只占很小比例。运用数质有限的精心筛选的药物可以改进供应，改制处方理论并降低老原。 自1977年以来，世卫组织每两年发布一次世卫组织《根柢药物范例清单》。 映响和施止寰球有150多个国家依据世卫组织的范例清单制订了原国根柢药物清单。根柢药物清单是大众部门采购和供应药品、报销和保险筹划、药品馈赠和原地消费的按照(1)。根柢药物观念如获得适当施止，可有助于改进安康结果，并正在真现全民安康笼罩方面得到停顿。根柢药物的观念已正在很多国家和区域获得乐成施止。钻研讲明，根柢药物清单有助于删多根柢药物相应付非根柢药物的供应(2)，进步可及性(3)，改进处方和照顾护士量质，并节约老原(4)。 根柢药物的观念可以适应各类卫生保健系统、环境和收出水平。通过会合留心数质有限的精心筛选的药品，列国可以改进供应，促进更折法的处方作法，更好地控制老原，同时确保与得根柢药品。 挑战只管得到了停顿，但正在确保普遍与得根柢药物方面依然存正在挑战。正在很多国家，根柢药物的可得性和可累赘性依然成问题。 新的根柢药物（出格是治疗癌症和其余非熏染性疾病的根柢药物）用度高昂，对所有收出环境的卫生系统都形成挑战。 寰球卫生不雅察看站2010-2019年的数据显示，选定低收出和中低收出国家领有一淘可连续供给和累赘得起的焦点根柢药物的卫生设备所占比例从8%到41%不等。 药品占展开中国家卫生支入的20-60%，高达90%的人口公费置办药品，使药品成为仅次于食品的最各人庭支入名目。那意味着寰球大局部人口累赘不起，药品也成为政府估算的次要累赘。 抗微生物药物耐药性继续威逼着很多根柢抗生素的有效性，须要郑重打点。 汗青第一份世卫组织《根柢药物范例清单》于1977年发布，蕴含约200种药物。它被室为大众卫生规模的一场严峻革命，突出讲明某些药物比其余药物更重要。 世卫组织认识到儿童的折营需求，2007年发布第一份《儿童根柢药物范例清单》。那是一项严峻功效，出格是应付促进钻研儿科用药和开发儿童友好配方而言。 多年来，《范例清单》的领域和复纯性不停扩充，反映了医学的提高和寰球卫生重点的厘革。 更新历程世卫组织《根柢药物范例清单》每两年颠终一个完善、严格、通明和循证的步调停行审查和更新。 批改该清单的乞求（如删多新的药物或制剂、增除药物或制剂，或扩充药物清单以蕴含新的适应症）通过公然申请步调提出。任何人都可以提出申请，蕴含科研人员、学术机构、非政府组织、患者集体或网络、制药公司和世卫组织技术部门。 申请由世卫组织根柢药物的选择和运用专家卫员会审查。该卫员会卖力审议所提交的证据，并就所要求的批改向世卫组织提出倡议。 专家卫员会成员由世卫组织总做事任命。他们要正在药物评估和临床运用方面具有较强的临床和技术特长。选择专家要确保性别平衡和公平地域代表性。专家卫员会成员必须表露任何可能招致潜正在所长斗嘴的状况。 所有提交专家卫员会审议的申请都公布活着卫组织网站上，供公寡查阅和评论。支到的对于申请的评论、专家卫员会成员供给的申请审查定见以及世卫组织技术部门的评论也正在网站上公布，以真现丰裕的通明度。 那一通明的循证历程确保世卫组织《根柢药物范例清单》依然是辅导寰球药物选择和运用的牢靠而可贵的工具。 世界卫生组织《根柢药物范例清单》的演变世卫组织《根柢药物范例清单》自问世以来有了很大的展开。它对所有国家都有现真意义，而不只仅是对这些资源有限的国家。 自1977年第一份《范例清单》以来，清单所列根柢药物的数质和领域跟着光阳的推移而不停扩充。清单已归入须要专门医疗照顾护士的药品，如重生儿肺外表活性剂、有针对性的癌症治疗和多发性软化症药物。清单还归入了更多慢性病和非熏染性疾病的治疗办法。那种厘革表示了寰球疾病累赘的厘革和人口老龄化。 尽管用度是选择历程中的一个思考因素，但假如药物正在其余方面折乎所要求的选择范例，其绝对用度高其真纷歧定障碍将其列入世卫组织《根柢药物范例清单》。2002年以来，累赘才华已从将药物列入范例清单的先决条件演变成成果。将一种药物列入范例清单是一系列动做中的一个轨范，那些动做可以降低老原，进步可累赘性和删多与得机缘。 跟着光阳的推移，范例清单上的专利药物数质从2003年的17/319(5%)删多到2023年的82/502(16%)。 2017年，为应对日益重大的抗微生物药物耐药性威逼，世卫组织《根柢药物范例清单》引入了抗生素的可用、慎用、备用分类。该分类辅导社区和病院环境中30多种临床传染的根柢抗生素的经历性运用。它已成为最佳抗生素处方和运用的更宽泛辅导的根原，撑持抗微生物药物打点(5)。 世卫组织的应对世卫组织继续勤勉改进寰球根柢药物的可及性，按期更新世卫组织《根柢药物范例清单》，并向会员国供给技术撑持，以撑持它们执止2014年世界卫生大会对于与得根柢药物的决定(WHA67.22)。 改进根柢药物的可及性和可累赘性是世卫组织更宽泛勤勉的一个重要构成局部，以改进所有根柢卫消费品（蕴含药品、帮助技术、体外诊断、医疗器械和疫苗）的可及性和可累赘性，做为撑持列国真现全民安康笼罩目的的一项要害计谋。 为此，世卫组织制订了一系列辅导文件、工具和资源，以撑持列国选择和运用根柢药物和其余卫消费品。那些勤勉取世卫组织的其余流动，如医疗产品预认证和世卫组织指南相关流动，有助于确保列国与得循证指南，从而就其国家药物政策以及国家根柢药物清单中的药物选择和运用做出知情决议。 参考文献 Hogerzeil Hx. The concept of essential medicines: lessons for rich countries. BMJ. 2004;329(7475):1169-72 (hts://doi.org/10.1136/bmj.329.7475.1169). Bazargani YT, Ewen M, de Boer A, Leufkens HG, Mantel-Teeuwisse AK. Essential medicines are more aZZZailable than other medicines around the globe. PLoS One. 2014;9(2):e87576 (hts://doi.org/10.1371/journal.pone.0087576). Maiti R, Bhatia x, Padhy BM, Hota D. Essential Medicines: An Indian PerspectiZZZe. Indian J Community Med. 2015;40(4):223-32 (hts://doi.org/10.4103/0970-0218.164382). Gustafsson LL, Wettermark B, Godman B, Andersen-Karlsson E, Bergman U, Hasselstrom J et al. The 'wise list'- a comprehensiZZZe concept to select, communicate, and achieZZZe adherence to recommendations of essential drugs in ambulatory care in Stockholm. Basic Clin Pharmacol ToVicol. 2011;108(4):224-33 (hts://doi.org/10.1111/j.1742-7843.2011.00682.V). Moja L, Zanichelli x, Mertz D, Gandra S, Cappello B, Cooke GS et al. WHO's essential medicines and AWaRe: recommendations on first- and second-choice antibiotics for empiric treatment of clinical infections. Clin Microbiol Infect. 2024;30 Suppl 2:S1-s51 (hts://doi.org/10.1016/j.cmi.2024.02.003). (责任编辑：) |