一、根柢状况

（一）名目布景

2009年中共地方、国务院印发《对于深入医药卫生体制变化的定见》，明白要求建设分工明白、信息互通、资源共享、协调互动的大众卫生效劳体系，进步大众卫生效劳和突发大众卫惹变乱应急从事才华，促进城乡居民逐步享有均等化的根柢大众卫生效劳，完善政府对大众卫生投入机制，逐步进步人均大众卫生经费，健全大众卫生效劳经费保障机制。

国家根柢大众卫生效劳名目是促进根柢大众卫生效劳逐步均等化的重要内容，是深入医药卫生体制变化的重要工做，也是我国政府针对全体居民免费供给的最根柢大众卫生效劳，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群。

生长根柢大众卫生效劳名目所需资金次要由政府承当，城乡居民可曲承受益。原项宗旨施止既可促进居民安康意识的进步，扭转不良的糊口方式，逐步成立起自我安康打点的理念，也可以减少次要安康危险因素，预防和控制感生病及慢性病的发作微风止;同时可以进步大众卫生效劳和突发大众卫生效劳应急从事才华，建设起维护居民安康的第一道屏障，促进居民安康素养提升。

江苏省自2009年起依照国家统一陈列启动施止国家根柢大众卫生效劳名目，根柢大众卫生效劳均等化的机制已根柢建设，人均补助经费范例也从2009年15元进步到2019年75元，城乡、地区和人群之间享有大众卫生效劳的差距不停缩小，大寡安康水平逐步进步。

（二）次要政策

连年来，跟着我国经济社会快捷展开，正在国家财政鼎力撑持下，国家确定了对根柢大众卫生效劳项宗旨经费弥补范例，找出了对居民安康映响大、具有普遍性和重大性的次要大众卫生问题，并依据居民的安康需求、施止安康干取干涉门径的可止性及其成效等多种因素，选择和确定了劣先的国家根柢大众卫生效劳名目。

差异的大众卫生效劳名目有差异的效劳对象，但只有是中华人民共和国国民，无论是都市或乡村、户籍或非户籍的常住人口，都能享受国家根柢大众卫生效劳。详细可分为:一是面向所有人群的大众卫生效劳，如统一建设居民安康档案、安康教育效劳、感生病及突发大众卫生效劳变乱报告和办理，以及卫生监视协管效劳；二是面向特定年龄、性别、人群的大众卫生效劳，如预防接种、孕产妇取儿童安康打点、老年人打点等；三是面向疾病患者的大众卫生效劳，高血压、2型糖尿病、重性精力疾病患者安康打点等。国家根柢大众卫生效劳名目所需经费由政府承当，免费向居民供给。

依据本国家卫生计生卫、财政部、中医药打点局《对于作好2017年国家根柢大众卫生效劳名目工做的通知》（国卫下层发〔2017〕46号），2017年，由根柢大众卫生效劳经费安牌免费供给避孕药具名目和安康素养促进名目经费后，剩余资金全副用于生长居民安康档案、安康教育、预防接种、儿童安康打点、孕产妇安康打点、老年人安康打点、高血压和2型糖尿病等慢性病患者安康打点、重大精力阻碍患者打点、肺结核等慢性感生病患者安康打点、中医药安康打点、感生病和突发大众卫惹变乱报告和办理、卫生计生监视协管等12类名目，名目施止主体和资金运用主体次要为下层医疗卫朝气构。免费供给避孕药具名目和安康素养促进名目本有打点义务主体、名目内容、施止主体、效劳形式保持稳定，名目资金用途、拨付对象和渠道稳定。

依据本国家卫生计生卫、财政部、中医药打点局《对于作好2018年国家根柢大众卫生效劳名目工做的通知》（国卫下层发〔2018〕18号），2018年人均根柢大众卫生效劳经费补助范例进步至55元。继续施止建设居民安康档案等12类名目，正在完成2017年工做任务和居民安康档案专业化复核晋级任务的根原上，进一步细化效劳名目，进步效劳量质。免费供给避孕药具和安康素养促进两个名目详细工做依据国家要求另止安牌。要求各地进一步加速资金拨付进度，回收“先预拨、后结算”的方式，确保资金实时足额到位。自2018年起县级取辖区名目承当机构要全副真现依照效劳数质、量质停行经费结算，不再真止简略依照人口数质结算。

依据国家卫生安康卫、财政部、中医药打点局《对于作好2019年根柢大众卫生效劳名目工做的通知》（国卫下层发〔2019〕52号），要求各地依照2019年度地方转移处所专项转移付出根柢大众卫生效劳名目整体绩效目的和区域绩效目的，按照《国家根柢大众卫生效劳标准（第三版）》，继续施止建设居民安康档案等12类名目。依照《国务院办公厅对于印发医疗卫生规模地方取处所财政事权和支入义务分别变化方案的通知》（国办发〔2018〕67号）要求，2019年起将本严峻大众卫生效劳和筹划生育名目中的妇幼卫生、老年安康效劳、医养联结、卫生应急、孕前检查等内包容入根柢大众卫生效劳。应付新划入根柢大众卫生效劳的内容，将处所病防治、职业病防治、严峻疾病及危害因素监测等3项重点工做按名目单列，明白资金和任务；其余疾病预防控制、妇幼安康效劳、老年安康取医养联结效劳、食品安宁保障、卫生监视打点、卫生应急部队建立、人口监测取筹划生育效劳、安康素养促进等工做，由国家卫生安康卫供给工做标准和绩效评估目标，由各省份联结原地真际施止，正在施止中要作好名目跟尾，确保相关工做的间断性。

2017-2019年国家根柢大众卫生效劳12类名目一览表

注：上表不含19年新划入本属于严峻公卫内容。

本12类根柢大众卫生效劳名目次要由乡镇卫生院、社区卫生效劳核心（站）、村卫生室等下层医疗卫朝气构供给，村卫生室、社区卫生效劳站划分承受乡镇卫生院和社区卫生效劳核心的业务打点，折法承当根柢大众卫生效劳任务。疾病预防控制核心、妇幼保健院、卫生监视所等专业大众卫朝气构供给技术辅导。2019年新删19项根柢大众卫生效劳，2017年新删的免费供给避孕药具和安康素养促进也归入此中，按本打点门路打点，不限于下层医疗卫朝气构供给。

正在鉴定效劳任务和补助范例、绩效评估补助的根原上，补助资金可兼顾用于常常性支入，蕴含人员经费、专用经费等，不得用于生长根柢建立工程、采办大型方法等。新划入名目次要用于需方补助、工做经费和才华建立等支入。

（三）施止流程

地方依据经济社会展开状况和物价水平折时调解根柢大众卫生效劳国家根原范例，确保根柢大众卫生效劳名目任务完成。根柢大众卫生效劳支入义务真止地方分档分担法子。地方财政依照估算法和估算打点有关规定，于每年10月31日前将下一年度转移付出资金或许数提早下达处所，并正在全国人多质准估算后30日内正式下达转移付出资金估算。地方财政分配转移付出资金时次要思考各地施止根柢大众卫生效劳常住人口数质、国家根原范例、地方取处所分担比例等因素。某省（区、市）应拨付资金=常住人口数质×国家根原范例×地方取处所分担比例+绩效因素分配资金，此中绩效因素将依据名目总体执止状况确定相应权重，准则上不得低于5%。

省财政厅兼顾地方和省补助资金，联结市县财政保障才华对各地真止分类分档补助，表示向苏北清苦地区倾斜。各地区依据省定最低范例要求落真配淘资金，省明白各项效劳年度绩效目的，按照市县财政综折保障才华对各地分类分档补助经费。各级财政依照“先预拨、后结算”方式加速资金拨付进度，各县（市、区）通过置办效劳的方式向供给效劳的单位给以弥补，下层医疗卫朝气构与得的补助资金兼顾用于常常性支入。

（四）资金估算执止状况

2017-2019年度，江苏省财政厅累计下达根柢大众卫生效劳补助资金628,289.70万元，市县配淘1,152,529.24万元；支入1,649,530.25万元。

（五）绩效目的

1.名目历久目的

通过施止国家根柢大众卫生效劳名目，明白政府义务，对城乡居民安康问题施止干取干涉门径，逐步成立自我安康打点的理念，减少次要安康危险因素，有效预防和控制次要感生病及慢性病，进步大众卫生效劳和突发大众卫惹变乱应急从事才华，建设起维护居民安康的第一道屏障，使城乡居民逐步享有均等化的根柢大众卫生效劳。

2.名目年度目的

2017-2019年度，江苏省卫生安康卫员会制订了各年年度绩效目的。依据江苏省卫健卫、财政厅、中医药打点局《转发国家卫生安康卫、财政部、国家中医药打点局对于作好2019年根柢大众卫生效劳名目工做的通知》（苏卫下层〔2019〕8号），江苏省2019年根柢大众卫生效劳名目任务目的：

（1）本根柢大众卫生效劳名目

居民安康档案建档率抵达85%以上；0-6岁儿童安康打点率抵达90%以上；孕产妇系统打点率抵达85%以上；江苏省打点65岁以上老年人734万人，安康打点率抵达69%以上；江苏省打点高血压、糖尿病患者划分为713万人、224万人，标准打点率均达60%以上；重大精力阻碍患者标准打点率抵达80%以上；肺结核患者打点率抵达90%以上；65岁以上老年人、0-36个月儿童中医药安康打点率均达60%以上；感生病、突发大众卫惹变乱报告率均达95%以上。

（2）2019年度新划入根柢大众卫生效劳名目

重点职业病地市生长率、职业安康焦点目标自动监测率均达92%以上；生长疾控业务专业辅导评估乡镇笼罩100%；乡村妇釹宫颈癌、乳腺癌检查目的人群笼罩率均高于该地区上一年度笼罩率；目的人群叶酸服用率达90%以上；免费孕前劣生安康检查年度目的人群笼罩率达90%以上。

二、评估状况

（一）名目特点阐明

江苏省国家根柢大众卫生效劳专项资金支入名目总体特点是名目施止的内容多、笼罩面广、投入资金质大、风险点多。绩效评估内容次要蕴含决策状况、资金打点和运用状况、真现的产出状况以及得到的效益状况等相关内容。名目波及省、市、县各级卫生安康部门、专业卫生时机谈下层医疗卫朝气构。各级政府财政部门正在国家、省级补助资金的根原上依照不低于国家、省级的资金补助范例配淘并拨付资金。详细有两点：

一是该名目为国家立项，江苏省各地依据详细标准和要求组织生长区域内根柢大众卫生效劳名目。评估组重点考查名目政策落真状况；

二是名目焦点目的为通过删强名目和资金打点，逐步真现根柢大众卫生效劳均等化，进步居民与得感和折意度。评估组重点考查根柢大众卫生效劳产出目的完成状况、根柢大众卫生效劳公寡折意度、居民安康意识和安康水平提升状况等。

（二）评估思路办法

依据绩效评估的根柢本理、准则和名目特点，联结项宗旨绩效目的，由评估组依照逻辑阐明法独立研制科学的绩效评估目标体系。思考到根柢大众卫生效劳名目施止领域广、名目数质寡多且施止内容不尽雷同，为理清绩效评估目标体系考查脉络、便捷后续绩效评估工做生长，评估组以各子名目施止内容的分类维度为主，联结项宗旨打点施止特点，有针对性地设想了绩效评估目标体系。

该名目给取比较法、因素阐明法和公寡评判法停行绩效评估。目标设定上定质取定性相联结，劣先定质，正在总结阐明的根原上造成评估报告。回收非现场数据阐明取现场抽查、复核相联结。

1.数据阐明

阐明“国家根柢大众卫生效劳名目打点信息系统”中各市、县(市、区)报送的名目工做停顿数据，做为现场评估参考。

2.现场抽查、复核

（1）样原地区选与。评估领域蕴含江苏省13个设区市。从每个设区市随机抽与1个县（市、区），每个县（市、区）随机抽与2个下层医疗卫朝气构。

（2）现场核对。现场对重点目标停行抽查和复核。现场核对次要回收听与述说请示、查阅量料、真地核对、人员访谈、问卷盘问拜访、查察信息化平台数据等模式生长。蕴含聚集并查阅各级名目打点和资金打点有关文件量料，抽稽核真会计凭证、安康档案和其余名目工做记录，真地核对名目打点落真、资金打点施止、效劳供给等状况，并对处所正在“国家根柢大众卫生效劳名目打点信息系统”中报送的数据停行复核；随机抽与重点效劳人群、下层名目打点相关人员和下层医务人员停行问卷盘问拜访和人员访谈，核真效劳供给状况，并聚集对名目工做的倡议和定见。

3.社会公寡折意度盘问拜访

随机抽与正经常住居民、重点效劳人群，停行问卷盘问拜访，评估名目施止成效。

（三）绩效评估结论

依据《江苏省省级估算绩效评估打点规程》（苏财绩〔2017〕1号）规定，绩效评估结果给取评分取品级相联结的方式评定，江苏省2017-2019年度根柢大众卫生效劳名目绩效综折分值为87.69分，品级为“良”。

三、名目绩效

依据国家根柢大众卫生效劳名目打点平台监测数据，江苏省各地根柢大众卫生效劳名目工做停顿顺利，各项工做任务目的片面完成。

（一）财政投入逐步加大，效劳内容不停删多

各级政府对峙以人民为核心的展开思想，十分重室人民生命安康安宁，积极推进卫生安康事业展开。正在财政收出删幅放缓、出入压力不停加大的状况下，财政部门调解劣化支入构造，不停加大对根柢大众卫生效劳投入。各级财政对根柢大众卫生效劳补助资金已从2017年的真际人均补助67元，删加至2019年的真际人均81元。效劳内容从2017年14项删多到2019年30项。

（二）名目效劳笼罩面较广，居民承受效劳比例较高

至2019年终，江苏省建设了6,976.82万份居民电子安康档案，居民电子安康建档率达86.88%。孕产妇早孕建册率抵达85.21%、产后访室率抵达96.03%，0-6岁儿童安康打点率抵达97.70%，布局免疫接种率末年维持正在95.00%以上。省级慢性病综折防控示范区建立笼罩率抵达94.80%，依照标准要求停行打点的高血压、2型糖尿病患者划分为552.15万人、165.49万人，标准打点率划分为70.35%和69.73%，控制率划分为60.82%和56.13%。老年人安康打点率抵达73.21%。重大精力阻碍患者和肺结核患者打点率划分为95.20%和99.34%。

（三）城乡居民安康水平不停进步

江苏省居民各项安康目标显著改进。2017-2019年（下称：近三年）居民安康目标相比2014-2016年（下称：前三年）真现了稳步提升，位居全国前列。据江苏省安康公报数据及汇总统计，江苏省近三年婴儿死亡率为2.61‰，比前三年3.24‰同比下降了19.44%；5岁以下儿童死亡率为3.80‰，比前三年4.28‰同比下降了11.21%；甲、乙类法定报告感生病发病率113.68/10万，取前三年118.70/10万相比同比下降4.23‰。就居民安康素养水平评测看，近三年江苏省居民安康素养水平24.13%，较前三年16.59%同比大幅进步45.45%。

四、存正在问题

（一）资金打点方面

局部区县资金拨付实时性有待删强，资金运用标准性有待进步。局部下层医疗卫朝气构会计根原工做有待进一步删强。

（二）名目产出方面

次要体如今局部名目效劳工做标准性不够，招致少数地区未真际完成打点任务目标。

（三）名目效益方面

1.城乡效劳仍存有不同

根柢大众卫生效劳均等化得到鲜亮提高，但城乡间效劳才华差异，效劳水平存正在不同，乡村居民获得的效劳量质尚需进步。乡村卫滋事业有所展开，但都市吸纳资源的才华更强，城乡正在卫生规模的差距不容小觑。

2.信息化收撑才华不强

根柢大众卫生效劳数据整折不到位以及跨区域的互联互通尚未真现。信息系统收撑才华有余，各系统之间互联互通不到位，统计查问罪能不完善，须要下层医疗卫朝气构工做人员重复录入，映响工做效率。

3．人才保障有余

依据现场核对走访，下层医疗卫朝气构普遍存正在大众卫生专业人员数质有余、老龄化、原色不高档问题。出格是苏北下层地区遭到其原身经济展开水平的限制，对人才的吸引力较小，存正在着根柢大众卫生效劳人力资源配置不达标的问题。乡镇及社区的医护效劳人员较少，大局部工做人员身兼数职无奈满足下层医疗卫生效劳工做生长的真际须要。

4. 名目宣传力度不够

政策宣传力度，间接干系到工做推进深度和广度。尽管江苏省正在2009年就初步了根柢大众卫生效劳工做，但是对效劳内容和效劳劣势的宣传力度照常不够，依据网络盘问拜访询卷，25.2%常住居民对名目施止内容还不理解，不能依据个人须要享受相应的根柢大众卫生效劳，映响名目效劳成效和社会公寡折意度评估。

五、有关倡议

（一）加速资金拨付进度，进步资金的拨付时效性

正在资金拨付上，应当严格依照资金打点方面的政策要求执止。市县财政部门应该折法筹集调治资金，劣先安牌根柢大众卫生等民生支入，回收预拨等方式加速资金拨付进度，使得财政资金实时阐扬运用效益。

（二）进步财务打点水平，夯真下层机构财务根原

标准会计核算，片面细致的记录每一项业务发作状况。删强对财务人员的业务技能和职业素养造就。财务人员知道根柢大众卫生效劳名目内容，把握上级主管部门的资金考核法子，严格审核各项支入。

（三）严格依照标准收配，提升名目执止量质

删强大众卫朝气构及辅导机构原能性能做用和督导检查力度，细心依照《国家根柢大众卫生效劳标准(第三版)》效劳内容、步调、要求等完成目标，进步量质，着真作到数质、量质、成效并重，使下层医疗卫朝气构全员熟练把握国家根柢大众卫生效劳名目范例和工做标准，细化工做流程，提升名目执止量质。

（四）加大政策倾斜力度，进步乡村地区卫生安康水平

继续加大对乡村地区卫生安康事业的撑持力度，勤勉缩小城乡差距，不停提升乡村地区人民安康福祉。出力提升乡村地区医疗效劳才华，雇用补充下层卫生人才。组织施止村子医生求真深造和真用技能线上线下培训,推进中医药知识和技能培训。加大施止医共体取远程医疗建立力度，进一步敦促劣异卫生医疗资源下沉。

（五）整折信息系统，促进信息共享

加速推进卫生信息一体化建立。有效整折根柢大众卫生效劳名目取筹划免疫、妇幼保健、重性精力病、结核病、慢性病等其余信息系统的融合，减轻下层人员工做质。以居民电子安康档案、电子病历、远程会诊系统、区域卫生信息平台等为建立重点，兼顾布局，完善区域之间、医疗卫朝气构取社会保障系统之间的信息共享门径，真现互联互通、资源信息共享。应逐步促进根柢大众卫生效劳网络平台和新农折以及医保等网络平台的信息共享，促进病院内病例档案和居民安康档案的跟尾，从而丰裕操做资源，最大化进步根柢大众卫生效劳项宗旨工做效率。

（六）加速人才部队建立，提升下层效劳才华

倡议政府从顶层协调人社、财政、教育等部门出台相关政策和文件，重室大众卫生人才造就工做，通过进步根柢人为、加大绩效人为鼓舞激励力度、落真岗亭补贴等举动，着真加强下层医疗卫朝气构对大众卫生人才的岗亭吸引力，激劝引导良好的卫生人才历久扎根底层，效劳下层，勤勉营造开放容纳、充塞生机、逃求卓越、有利于年轻良好人才安康成长的制度环境，为城乡根柢大众卫生效劳均等化供给人才保障。

（七）删强名目宣传工做，进步城乡居民参取意识

根柢大众卫生效劳的打点取运止，须要政府撑持、部门共同和全社会人人参取。一方面，卫生安康主管部门要积极取宣传、公安、民政和教育等部门竞争，删强信息沟通，造成工做协力。另一方面，下层医疗卫朝气构要积极到村居社区，通过发放宣传册、义诊和组织安康知识讲座等多种方式，片面普及疾病预防知识，鼎力推止安康糊口方式，让人民大寡理解、撑持和积极参取大众卫生效劳。