房颤该如何应对

首先咱们来理解下什么是房颤。

房颤是心房惊动的简称，是咱们临床上最常见的一种心律变态。通俗地来讲，房颤便是心净的跳动不太轨则了。那个“不轨则”次要是由于咱们心房发作的指令乱了，打比喻说，一个步队的指挥官发的号令不能往下传，下面各团、营等自止动做；说转意净，那就招致了咱们心房、心净的心肌，各个局部各不相谋，每分钟频次可以抵达350-600次，且没有任何的轨则，进而映响心净的跳动。

哪些人比较容易房颤呢？

从风止学角度，正常来讲，房颤的发病率粗略正在0.77%。年龄越大，发病率越高。80岁以上人群的发病率可以抵达30%以上。正在当今社会，高龄人群越来越多，2019年，咱们上海人均寿命是76岁摆布，所以80岁、90岁乃至100岁以上的人群删长。跟着年龄的删多，发病率也会删多。

另外假如有高血压、糖尿病，有瘦削、抽烟、酗酒以及冠心病家族史，特别是发作过心肌梗死的一些患者，也容易得房颤。

大抵揣测我国目前粗略有1000万摆布的房颤患者，正在咱们的一生当中，粗略有1/4的概率会发作房颤。 

房颤的常见临床暗示是什么？

典型的暗示是心慌、心悸。有些人说：心跳得很是凶猛、心净乱跳、以至于心净可以跳到嗓子眼，其真便是常见的心悸、心慌暗示。

除了那个暗示以外，大大都患者还会有胸闷、胸痛、呼吸艰难、乏力、头昏，以至于重大的可能有黑蒙、晕厥的暗示。所以房颤并无太多的特征性的暗示，真际上还是不少心血管但凡见到的一些临床症状。 

房颤的危害有哪些？

房颤会带来比较重大的并发症，便是显现脑卒中。正在所有的房颤患者当中，每年粗略有5%的患者可能发作脑卒中，有20%的脑卒中都是由房颤所致。正在我的临床理论当中发现，真际上有不少房颤激发的脑卒中可能远远高于20%。

除了脑卒中以外，还可能堵到其余的一些净器，比如肾净、肠系膜动脉、下肢等等，进而招致相应部位发作部分净器的卒中。房颤患者中风的风险是很是高的，是正常人的5倍。

房颤屡屡跟心衰同时存正在，而且互相之间会造成一个恶性循环。心衰会删多房颤的发作，房颤快捷不规矩的跳动可以加重心衰的发作。所以正在心衰患者当中，房颤的风险删多3倍。同样的，房颤可以使得心肌梗死发作的风险删多2倍以上。

此外，由于房颤带来脑卒中，屡屡使得患者认知罪能下降，发作痴呆、阿尔兹海默症、血管性痴呆等等那些风险就会删多。须要强调的是，釹性死亡率要比男性可能高一点，所以釹性可能要愈加重视平时的体检。

房颤应当怎样来办理呢？

目前房颤治疗的次要方式有那么几多种，射频消融治疗是一个很是有效的技术。那个技术正在咱们临床上曾经生长了粗略20多年了，技术比较成熟，它是一种微创手术，它的并发症根柢上小于1%。也是咱们目前房颤根治的惟一的一个办法。除了射频消融治疗以外，咱们那几多年作冷冻消融，也同样停行了一些生长，特别是对一些阵发性房颤，根柢上曾经证明了，射频消融治疗跟冷冻治疗成效根柢上是差不暂不多的。第二种治疗的办法是外科手术治疗。外科手术治疗同样得到一定的临床疗效，但是跟射频消融比较，咱们发现外科手术治疗，因为创伤性比较大，要开胸，以诚意净要翻开，作一些相应的治疗。所以咱们还是常选择射频消融那种微创的办法。

除了那些有创的治疗以外，另有药物治疗。药物治疗次要分为两种：一种是对症状比较细微的那些患者来讲，次要是要删强抗凝治疗，预防并发症，避免血栓的造成。假如不根治，药物治疗仅仅是预防并发症，所以屡屡须要毕生抗凝。除了抗凝治疗以外，咱们要对患者停行心律节律的控制。节律的控制有一些药物可能会对房颤有治疗做用，使得房颤转为窦律。药物治疗仅仅是维持，假如要维持窦律，就要历久用药物停行使用。

射频消融术是一个什么样的办法？

射频消融是通过一种微创导管的技术，把很细的一根导管，通过血管——那个血管可能会从颈部、也可能会从大腿根部的血管——把它送入心净。对相应、异样的部位发送那种射频的能质，使异样的病灶获得打消，从而使得房颤获得根治。正常来讲，那种电流比较小，誉伤的领域也便是正在1-3mm，对人体是不会孕育发作危害做用的。

手术光阳正在正常正在比较成熟的核心里面，从进手术室到出来，粗略2-3个小时摆布，就可以完成。

消融治疗的劣势次要是体如今：乐成率远远高于药物治疗。正常药物治疗粗略正在30%-50%的乐成率。但是射频消融的乐成率粗略正在70%-80%，虽然那是讲的是初度。有一些患者消融以后可能会有复发，但是你可以停行第二次、第三次的消融，删多它的乐成率。

另外由于把房颤根治了，心律变态的症状就会消失。那样也减少了咱们反抗心律变态药物的依赖，减少发作卒中、发存亡亡的危险，对预后都有很是好的改进。

我作了手术，毕竟后果有没有乐成？

术后正常不倡议患者停行抗心律变态的药物。因为某一些抗心律变态的药物还是有效的，对一些患者来说那样就可能稠浊了所谓乐成率。

正常来说，三个月以后，正在不吃药物的状况下，没有房颤、房扑、房速的暴发，就证真治疗乐成为了。但是有一些药物半衰期比较长，不是说停掉后也不暴发，就代表乐成，而是还要2-3个月以后仍不发，威力认为治疗是乐成为了。假设术后停药即刻就发作了心律变态，就注明没有乐成。