原项钻研通过聚类阐明将17个常见的青少年抑郁症状分为四个症状群，即日常流动受损、躯体问题、主不雅观心境及他人不雅察看到的情绪，详见正文。

阐明显示，艾司西酞普兰针对青少年抑郁症患者主不雅观心境症状群的改进效应最强，而日常流动受损的改进相对较弱。上述发现可能取SSRIs类抗抑郁药的做用机制有关，并取既往钻研一致。

就症状核心性而言，抑郁感应是处于最焦点位置的青少年抑郁症状；评价青少年抑郁时，间接询问青少年能否存正在抑郁感应可能是必需的。低自尊同样是处于焦点位置的青少年抑郁症状，并取学业受损干系密切。

青春期是一个人身体、情绪、认知发作巨变的要害阶段，个别对抑郁症的易感性正在那一时期急剧升高。青少年抑郁症的临床暗示取成人抑郁有所差异，治疗反馈往往也不及成年患者，临床打点颇具挑战性。

抑郁异量性高，临床暗示复纯，症状之间存正在动态的互相做用。譬喻，精力活动性激越可能招致睡眠阻碍，进而组成困乏及留心力不会合；上述症状的内正在联络或可形成一个症状群，对治疗的反馈也可能存正在联动。重点正在于，差异抑郁症状群反抗抑郁药治疗的反馈存正在不同，如躯体症状群对SNRIs治疗的反馈但凡劣于SSRIs。如能找到青少年抑郁症状之间的互相联络并确定潜正在的症状群，可能有助于临床选药及预测疗效。

一项2月颁发于J Psychiatr Res.的钻研中，韩国檀国大学Kyoung Min Kim及其竞争者给取聚类阐明，对青少年抑郁症的症状群及其对药物治疗的反馈停行了会商。

原项钻研归入了来自首尔国立大学病院儿少精力科门诊的91名12-17岁抑郁症患者；那些患者基线儿童抑郁质表订正版（CDRS-R）总分≥40，临床总体印象-重大器质表（CGI-S）评分≥4。所有受试者运用艾司西酞普兰治疗8周，于基线及治疗1、2、4、6、8周运用CDRS-R评价抑郁重大度。艾司西酞普兰剂质为第1周5mg/天，第2周10mg/天，此后依据临床评价状况进一步伐解。

钻研者运用高斯图模型（GGM）构建抑郁症状网络，运用摸索性图表阐明（EGC）针对CDRS-R的17个抑郁症状条目停行聚类阐明，最后给取线性混折模型评价了每个症状群正在治疗历程中的评分厘革。详细钻研设想及统计学阐明办法详留情始文献。

受试者均匀年龄14.77（SD1.63）岁，釹性70.3%，30.8%共病宽泛性焦虑阻碍，53.8%抵达治疗有效范例（界说为CDRS-R总分较基线下降≥40%）。

症状群

聚类阐明获得了以下四个症状群：

图1 症状网络中的抑郁症状群；蓝，日常流动受损；紫，躯体问题；绿，主不雅观心境；红，他人不雅察看到的情绪

日常流动受损：蕴含学业受损、难以享乐、社交退缩；

躯体问题：蕴含睡眠混乱、食欲混乱、过度困乏、躯体不适；

主不雅观心境：蕴含易激惹、汗下、低自尊、抑郁感应、病态不雅见地、他杀意念、容易啜泣；

他人不雅察看到的情绪：蕴含面部表情低沉、言语萎靡、流动减少。

基于三个掂质核心性的目标，抑郁感应是青少年抑郁症最焦点的症状，低自尊同样展现出较强的核心性。

差异症状群对治疗的反馈

艾司西酞普兰治疗8周后，整个样原及治疗有效者的全副四个症状群较基线均有显著改进；未达治疗有效者的躯体问题及他人不雅察看到的情绪较基线显著改进，日常活动受损及主不雅观心境的改进无统计学显著性意义。

图2 整个样原（a）、治疗有效者（b）、未达治疗有效者（c）四个症状群重大度的厘革轨迹

差异症状群的改进程度存正在不同，详细而言：

整个样原：主不雅观心境（Cohen’s d = 1.075）＞躯体问题（0.803）＞他人不雅察看到的情绪（0.743）＞日常流动受损（0.501）；

治疗有效者：主不雅观心境（2.139）＞躯体问题（1.619）＞日常流动受损（1.241）＞他人不雅察看到的情绪（1.081）；

未达治疗有效者：主不雅观心境（0.538，无统计学显著性意义）＞他人不雅察看到的情绪（0.416）＞躯体问题（0.279）＞日常流动受损（0.198，无统计学显著性意义）。

原钻研通过聚类阐明将17个常见的青少年抑郁症状分为四个症状群，今日常流动受损、躯体问题、主不雅观心境及他人不雅察看到的情绪。阐明显示，艾司西酞普兰针对主不雅观心境症状群的改善效应最强，而日常流动受损的改进相对较弱。上述结果可能取SSRIs类抗抑郁药的做用机制相关：既往钻研同样显示，SSRIs最擅长的是改进主不雅观心境。

就症状职位中央而言，抑郁感应是处于最焦点位置的青少年抑郁症状；评价青少年抑郁时，间接询问青少年能否存正在抑郁感应可能是必需的。另外，低自尊也是处于焦点位置的青少年抑郁症状，并取学业受损干系密切。假如青少年自尊心较低，其学业状况很可能也不乐不雅观，特别是正在东亚国家，需加以关注。

将来的钻研可以会商差异症状群治疗反馈存正在差此外机制；临床无望依据每名患者占主导职位中央的症状群选择疗效更好的治疗技能花腔，以提升抗抑郁治疗的个别化程度，最末改进那些年轻患者的转归。