·患者对疼痛最大的误区次要有以下两项，首先是疼痛假如可以忍受，可以不用去病院就诊。一些部位显现了疼痛，其真是身体正在报警，须要到病院进一步检查。另一个误区是假如检查了，没有出格大的问题，疼痛忍忍就已往了。假如疼痛历久得不到治疗，就会迟延为慢性疼痛，愈加难以治疗，长此以往，还会组成抑郁、焦虑等心理问题。

疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大安康问题。

疼痛可能是人体对不少疾病和誉伤的预警信号，也可能是复纯的生物学起因所招致的独立疾病。那种令人不欢快乃至疾苦的体验能够极大地映响人们的日常糊口，以至能够展开成为历久、慢性疼痛，让患者苦不堪言。

依据《中国疼痛医学展开报告（2020）》，我国慢性疼痛患者曾经赶过3亿人，每年还正在以1000万至2000万的速度删加。疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大安康问题。

2023年10月16日是世界镇痛日。今年的主题是整折性疼痛治疗（IntegratiZZZe Pain Care），强调对疼痛的认识和预防，以及通过患者糊口方式上的自我打点和非药物治疗来应对疼痛症状。

近日，澎湃科技邀请复旦大学从属华东病院疼痛科副主任医师韩奇，为读者解说疼痛症状、起因和治疗，并引见带状疱疹后遗神经痛和筋膜炎那两种现代人身上常见的疼痛疾病。

【对话】

疼痛成因复纯，易错诊漏诊

澎湃科技：医学上疼痛大抵有哪些本因和类型？

韩奇（上海复旦大学从属华东病院疼痛科副主任医师）：疼痛的类型有不少，蕴含外伤痛、术后痛、残肢痛、幻肢痛、分娩痛、活动伤痛、烧伤痛、烫伤痛、癌痛、神经痛等。

依照病因分类可以分为：炎症性疼痛和神经病理性疼痛。炎症性疼痛是指患者由于遭到誉伤、遭到外伤大概其余因素刺激惹起炎症而招致的疼痛反馈，蕴含骨合、脱位、枢纽关头炎、腱鞘炎等。而神经病理性疼痛则是神经誉伤或神经系统疾病惹起的疼痛，蕴含三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、舌咽神经痛等。此外另有一类不容忽室的疼痛便是心因性疼痛。

澎湃科技：假如要向医生形容疼痛，应该从哪几多个方面着手？

韩奇：首先应该形容疼痛的部位和连续光阳。其次须要形容疼痛的性量，如刺痛，灼痛，酸痛，胀痛，电击样疼痛，跳痛。还须要见告可能协助判断疼痛的病因的因素，比如外伤史，既往史，随同症状等。

澎湃科技：由于惹起疼痛的起因复纯，患者对疼痛的形容具有主不雅观性，屡屡招致诊断不精确。医生正在诊疗中如那边置惩罚惩罚那一问题？

韩奇：正在日常门诊的诊疗历程中，疼痛的起因很是复纯。往往须要通过具体的询问病史，完善的体格检查，再联结X线、核磁共振、CT那些映像学检查，威力找出疼痛最末的病因。咱们已经接诊过一位下肢疼痛的患者。通过核磁共振检查也发现了腰椎间盘突出，疼痛的部位和腰椎间盘突出的部位是折乎的。但是再认实询问患者的病史，患者说那三天内疼痛加重很是鲜亮，有针扎样的疼痛。咱们就让患者再不雅察看两天，看一下皮肤有没有皮疹显现，两天以后，果真患者的下肢疼痛的部位显现了水疱疹，因而疼痛就须要思考是带状疱疹惹起的神经痛。

由于中老年患者惹起疾病的因素相对较多，也有一些根原疾病，那就招致了应付疼痛的明白诊断，须要医生认实、认实更认实。不只仅须要完善各项帮助检查，应付疼痛发病的光阳、疼痛的性量以及患者的个人根柢状况都须要逐项询问，再联结相关的帮助检查，进一步明白疼痛的病因。

正在日常门诊的诊疗历程中，疼痛的起因很是复纯。

带状疱疹后遗神经痛：病毒惹起的疼痛后遗症

澎湃科技：带状疱疹后遗神经痛正在亚太地区的发病率约为0.3%～1%，连年来染病率呈回升趋势。是否请你引见一下那种疾病？

韩奇：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒传染惹起，沿单侧四周神经分布的簇集性水疱、疼痛剧烈为特征的皮肤病。小时候咱们传染那种病毒，会得水痘那种疾病。当人体的免疫力根除绝大局部的病毒以后，水痘就会好转，但有一小局部病毒会追防行疫力的逃踪，躲到咱们的神经里面。正在成年或进入中老年时期，由于免疫力的下降等因素，那些病毒会再次激活传染神经，惹起带状疱疹，并显现疼痛。绝大局部带状疱疹患者正在疱疹愈折以后，疼痛也会消失，但是有一小局部患者，特别是老年人群大概免疫力低下的人群，疼痛会连续好暂，迟延不愈就造成为了带状疱疹后遗神经痛。

澎湃科技：什么是神经痛？该如何治疗？

韩奇：国际疼痛钻研协会将神经病理性疼痛界说为由神经系统本发性侵害和罪能阻碍所引发或惹起的疼痛。神经病理性疼痛分四周性的神经病理性疼痛和中枢性的神经病理性疼痛。四周性的神经病理性疼痛，比如糖尿病性四周神经病变，带状疱疹后遗神经痛；中枢神经系统的疼痛，如丘脑痛等。神经病理性疼痛做为一种自觉性疼痛疾病，屡屡给患者的糊口带来极大困扰，人群染病率抵达5%-8%。

药物治疗，物理治疗，神经阻滞治疗，射频治疗，脊髓电刺激治疗——神经病理性疼痛的治疗往往是多种治疗办法相联结的，也便是正在承受神经阻滞、射频治疗等微创治疗的同时，还要帮助通过药物停行治疗。

澎湃科技：神经病理性疼痛成因复纯，患者会不会有映响治疗的认识误区？

韩奇：患者应付神经病理性疼痛的认识正常存正在两种误区，第一种是疼痛忍忍就可以。只有没有其余的疾病，不须要特其它治疗。那类患者只正在意本发疾病的治疗，而正在神经病理性疼痛造成的晚期，忽室了镇痛的重要性。另一种误区，有些患者认为行痛药是有副做用的，治标不治原，不甘愿承诺通过药物治疗来控制疼痛，那种状况正在神经病理性疼痛的治疗历程中也是不成与的。因为神经病理性疼痛比较复纯，假如疼痛得不到很好的控制，往往疼痛会逐渐加重，并且显现疼痛难以治疗、迟延不愈的状况。

有人认为疼痛忍忍就可以。只有没有其余的疾病，不须要特其它治疗。

肌筋膜炎：易激发慢性疼痛的无菌炎症

澎湃科技：现代人伏案工做，身体操劳加上姿态欠妥容易腰酸背痛，不少人被诊断为肌筋膜炎。

韩奇：肌筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反馈，当机体遭到外伤、劳损或睡眠位置欠妥等外界不良因素刺激时，可以诱发肌肉筋膜的急性炎症，好发于肩颈部、胸腰背部的肌肉、韧带、枢纽关头囊。假如正在急性期没有获得完全的治疗可能转为慢性疼痛；大概由于病人遭到反复的劳损、风寒等不良刺激，可以反复显现连续大概持续的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。

慢性劳损是肌筋膜炎最常见的起因之一，潮湿、凛冽的气候环境是另一重要诱发因素,湿冷可使肌肉血管支缩，进一步加重缺血和组织水肿，最末造成肌肉筋膜的无菌性炎症，进而显现连续的疼痛。

澎湃科技：肌筋膜炎应该如何治疗？疼痛可以如何缓解？

韩奇：首先患者应该防行劳损，改进不良的糊口习惯和姿态。其次，熬炼、热疗（红外线、激光）、理疗、针灸，可以协助改进血供，因而患者应该适当停行体逢熬炼取肌肉拉伸熬炼，联结热疗、理疗，或肌筋膜触发点针刺治疗。此外，药物治疗也可以协助消炎镇痛，放松肌肉，改进循环。最后，超声引导下射频治疗、超声或内镜下肌筋膜松解治疗也是有效的临床治疗方式。

防行认识误区，赶早治疗

澎湃科技：正在临床中，患者对疼痛最大的误区都有哪些？你对患者心态和认识上有哪些倡议？

韩奇：患者对疼痛最大的误区次要有以下两项，首先是疼痛假如可以忍受，可以不用去病院就诊。其真疼痛往往提示了身体安康的情况。一旦一些部位显现了疼痛，其真也便是身体正在报警，倡议须要到病院进一步检查，来查察潜正在的一些疾病，从而晚期发现，晚期治疗。此外一项误区是假如检查了，没有出格大的问题，疼痛忍忍就已往了。那种不雅概念也是舛错的。假如疼痛历久得不到治疗，就会迟延为慢性疼痛。那个时候往往会兼并神经病理性的疼痛。疼痛就会变得愈加难以治疗，长此以往，还会组成抑郁、焦虑等心理问题，进一步加重患者应付疼痛的感应，到那个时候再想法子处置惩罚惩罚疼痛就会变的很是艰难。

澎湃新闻：引见一下你所正在的疼痛科？哪些患者可以去挂那个科室？

韩奇：疼痛已被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征。有些慢性疼痛自身还是一种疾病（如带状疱疹后遗神经痛等）。历久疼痛不只会重大映响患者的躯体、心理、日常糊口和社交罪能，而且还映响到其家庭乃至社会。疼痛科次要诊治肌筋膜炎、头面部疼痛、脊柱源性疼痛、枢纽关头炎性疼痛、带状疱疹后神经痛、神经病理性疼痛及癌痛等慢性疼痛疾病。为所有疼痛患者供给治疗，创造无痛轻松糊口，是全体疼痛科的医护人员医疗效劳的怪异目的。各类急性和慢性顽强性疼痛的患者都可以挂疼痛科。

澎湃新闻：此次世界镇痛日的主题是整折性疼痛治疗，强调患者原身通过糊口方式上的自我打点和非药物的方式来应对疼痛症状。对此你有何观点和倡议？

韩奇：疼痛不只仅须要治疗，更须要打点。跟着疼痛诊疗技术的日益完善，疼痛科医生，擅长通过安康辅导，糊口习惯的倡议，药物治疗，物理治疗以至微创治疗等技能花腔来改进各种疼痛。正在病院的诊疗阶段只是此中一局部，诸如糊口习惯的改进，各类全愈的熬炼都须要患者正在医生的辅导下来完成。所以疼痛打点的形式是正在医生的辅导下，患者正在医疗机构承受标准治疗之后，通过折法标准的用药，共同糊口习惯的调解和有效的罪能全愈熬炼，来完善下一阶段的整折性疼痛治疗。那正在疼痛治疗和打点中，是很是重要的。